今年是“十四五”开局之年，“健康中国”建设迈上新的台阶。随着人们健康意识的提升，对健康保障行业的发展有更高的期望。以轻松集团为代表的健康保障平台，精准把握国民健康保障需求，不断发挥自身优势，推动产品创新和服务提升，将为“健康中国”建设提供更大的助力。为了进一步健全多层次医疗保障体系，南通市政府大力支持普惠医保产品发展。5月20日，南通召开惠民商业补充医疗保险新闻发布会。会上，九部门联合推出定制型惠民商业补充医疗保险 “医保南通保”。“医保南通保”运营服务和技术支持由广东轻松保保险经纪有限公司即轻松集团负责。
“医保南通保”作为惠民产品，是由医保行政部门制定保障待遇，通过公开招标确定的保费和承保公司。也因此，在招投标时就要求承保公司建立规范运作、保本微利为导向的运营机制，合理确定保费标准、保障水平，合理控制利润，若年度收支盈余超过10%，则下调下一年度保费标准或提高保障待遇。
“医保南通保”每年保费296元,最高医疗保额401万元的低门槛、高保障特点,发布即成为南通百姓追捧的健康保障产品，参保门槛低、覆盖范围广，不限年龄 、不限职业，只要有医保，老少皆可保，不限既往症、无需体检，医疗费用报销无等待期。它突破了医保目录、突破既往病史、突破病种的限制，其保障范围更广、保障水平更高，受益人群更多。同时“医保南通保”保额高、免赔低，实际享受人群覆盖广，实现了参保人得到真实惠和保险项目可持续。
“医保南保通”保障多。一是住院医疗自付费用保障。在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生费用经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后的个人承担部分，按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。 二是住院医疗自费费用保障。在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生的医保政策范围外的自费费用，按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。其中，对于有10种既往症的人员（如原患有恶性肿瘤、肾功能不全等），赔付比例为50%，年度保额为50万元。 三是非住院范围外特定肿瘤药品保障。在保险期内，被保险人在非住院期间发生15种医保范围外高额特定肿瘤靶向用药和免疫治疗药品（覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等恶性肿瘤疾病）的费用，经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后个人承担的部分，扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元。其中，对于10种既往症人员，赔付比例50%，年度保额为50万元。 四是重度恶性肿瘤补偿金。在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构首次确诊为重度恶性肿瘤，可一次性享有1万元恶性肿瘤补偿金，若被保险人连续参保满5年且5年内未享受本补充保险任何保险待遇的，则补偿金提高至2万元。 五是罕见病保障。在保险期内，被保险人首次确诊10种罕见病，在医保定点医疗机构所产生的，经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助或其他途径获得补偿后剩余部分的医疗费用（含医保目录内外，住院、门急诊、门特门慢等），在按年扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元。 另外参保人员还可获得重大疾病住院康养服务等9种增值健康管理服务。
据了解,南通保在技术上打通政府平台、保司、医院各个端口,参保人员除了通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP、支付宝等渠道购买外,还可通过短信委托方式委托医保部门购买。职工医保参保人员可使用医保个人账户历年结余的70%,为自己和配偶、子女、父母及配偶的父母购买“医保南通保”,实时划扣支付。参保人员出院时,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后的自付和自费部分,直接进入“医保南通保”系统一站式结算。
